2018년 8월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2018년 8월 16일(목)∼ 8월 29(수), <2주간>

○ (서면조사) 2018년 8월 16일(목) ~ 종료시까지

□ (조사대상기관수) 총 56개소

○ (현장조사, 23개소) 요양병원 3, 의원 11, 한의원 5, 치과의원 3, 약국 1

○ (서면조사, 33개소) 의원 3, 약국 30

◆ 조사방향

- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구 등

- (서면조사) 약국 조제료가산 불일치 상위기관, 방사선 단순촬영 후 증량청구 의심기관, 미신고․미검사 장비 사용 후 부당청구기관

2. 의료급여

□ (조사기간) 2018년 8월 16일(목)∼ 8월 29(수), <2주간>

□ (조사대상기관수) 총 10개소

○ 병원 3, 의원 3, 한의원2, 치과의원1, 약국1

◆ 조사방향

- 입내원일수 거짓청구

- 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구

- 의료급여 절차규정 위반