2019년 4월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2019년 4월 15일(월) ∼ 4월 27(토), <2주>

□ (조사대상기관수) 총 45개소

○ (현장조사, 45개소) 종합병원 1, 병원 2, 요양병원 16, 한방병원 2, 의원 12, 한의원 2, 치과의원 4, 약국 6

◆ 조사방향

- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구, 의약품행위료 대체증량 등

2. 의료급여

□ (조사기간) 2019년 4월 15일(월) ∼ 4월 27(토), <2주>

□ (조사대상기관수) 총 14개소

○ 병원 4, 요양병원 2, 의원 3, 한의원 3, 약국 2

◆ 조사방향

- 미근무 인력에 따른 부당청구

- 내원일수 거짓청구

- 외박수가 등 산정기준 위반청구

- 의료급여 절차규정 위반청구