상급종합병원의 지정 및 평가규정

보건복지부(의료기관정책과), 044-202-2472

제1조(목적) 이 규정은 「의료법」 제3조의4, 「상급종합병원의 지정 및 평가에 관한 규칙」(이하 ‘시행규칙’이라 한다) 제2조 및 제3조에 의한 상급종합병원의 지정에 필요한 세부사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(중환자실 전담전문의 세부기준) ① 시행규칙 별표 제3호다목에 따른 중환자실 및 신생아중환자실 전담전문의가 따라야할 근무기준은 다음 각 호와 같다.

1. 전문의 자격을 가지고 1일 주간 8시간 이상, 1주간 5일 이상 중환자실에 근무하여야 하며, 동일 전문의의 근무기간은 3개월 이상이어야 한다.

2. 중환자실 근무 배치 시간 동안 타 업무 병행 및 근무 기간 동안 교대근무는 허용되지 않는다. 다만, 부득이한 경우 1일 4시간, 주 2일 이내 외래진료업무를 수행 할 수 있다.

3. 전담전문의가 평일이 포함된 휴가, 출장 등의 경우 대체 전문의를 두어야 한다.

4. 전담전문의가 상주하지 않는 시간(야간 및 주말, 공휴일 등 포함)의 경우 전담전문의, 대체 전문의 또는 전담전문의 지도하에 중환자실에 근무하는 전담레지던트를 두어야 한다.

② 상급종합병원으로 지정받고자 하는 의료기관은 제1항제1호부터 제4호까지의 전담전문의 세부기준을 모두 충족하여야 한다.

제3조(질병군별 질병의 종류) ① 시행규칙 별표 제4호가목에 따른 질병군별 환자의 구성비율을 판별하기 위한 질병의 종류는 별표 1과 같다.

② 시행규칙 별표 제4호나목에 따른 외래환자의 구성비율을 판별하기 위한 질병의 종류는 보건복지부장관이 별도 고시한 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 별표6의 상병과 같다.

③ 제1항에도 불구하고, 환자 분류체계 적용 시 질병의 중증분류 적정성이 지정평가에 현저한 영향을 미칠 수 있다고 판단될 경우 보건복지부장관이 별도로 정하여 공고할 수 있다.

제4조(의료서비스 수준 평가항목 및 점수 산정방법) 시행규칙 별표 제5호나목에 따른 의료서비스 수준 평가항목 및 점수 산정방법은 별표 2와 같다.

제5조(진료권역) 시행규칙 제3조제4항에 따른 진료권역별 소요병상수를 산정하기 위한 진료권역은 별표 3과 같다.

제6조(소요병상수 산정방법 및 적용) ① 시행규칙 제3조제4항에 따른 진료권역별 상급종합병원의 소요병상수 산정방법은 별표 4와 같다.

② 상급종합병원의 소요병상수는 권역별 자체충족률을 감안하여 각 권역 자체충족률의 중간값에 해당하는 비율은 진료권역안에 적용하고, 나머지는 전국권역으로 통합하여 적용한다.

③ 보건복지부장관은 법 제3조의4제1항에 따라 지정받은 상급종합병원이 병상을 증설하고자 하는 경우 병상증설계획 등에 관하여 보건복지부장관과 사전에 협의할 것을 상급종합병원의 장에게 요청할 수 있다.

④ 제3항에 따른 상급종합병원의 병상 증설 사전 협의를 위한 절차 등 세부사항은 보건복지부장관이 정한다.

제7조(상대평가의 기준 및 평가) ① 시행규칙 제3조에 따른 상대평가를 위한 세부 평가방법은 별표 5와 같다.

② 상급종합병원 지정을 신청한 의료기관의 병상수가 제6조에 따른 소요병상수를 초과한 경우 제1항에 따른 상대평가 결과가 우수한 의료기관을 상급종합병원으로 우선 지정할 수 있다.

제8조(상급종합병원평가협의회) ① 상급종합병원의 지정 및 평가에 관한 다음 각 호의 사항을 협의하기 위하여 보건복지부에 상급종합병원평가협의회(이하 "협의회"라 한다.)를 둔다.

1. 시행규칙 제2조에 따른 상급종합병원의 지정기준 개선

2. 시행규칙 제3조 및 제4조에 따른 상급종합병원의 평가 및 지정·재지정

3. 그 밖에 상급종합병원의 지정 및 평가에 관하여 보건복지부장관이 협의를 요청하는 사항

② 협의회는 위원장을 포함하여 13명 이내의 위원으로 구성하며, 위원은 다음 각 호의 자 중 보건복지부장관이 위촉 또는 임명한다.

1. 의료법 제28조 및 제52조에 따른 의료인 단체 또는 의료기관 단체에서 추천한 자 4명

2. 보건의료 수요자를 대표하는 자 2명

3. 국민건강보험법 제13조에 따른 국민건강보험공단 및 같은 법 제62조에 따른 건강보험심사평가원의 임직원 각 1명

4. 보건의료에 관한 학식과 경험이 풍부한 자 3명

5. 보건복지부 소속 4급 이상 공무원 2명

③ 협의회의 사무를 처리하기 위하여 간사 2명을 두되, 1명은 위원장이 지명하고, 나머지 1명은 보건복지부 소속 공무원으로 한다.

④ 위원의 임기는 3년으로 하며 연임할 수 있다.

⑤ 공무원인 위원의 임기는 그 직에 재직하는 기간으로 하며, 보궐위원의 임기는 전임자 임기의 남은 기간으로 한다.

제9조(협의회 운영) ① 위원장은 위원 중에서 호선하고, 위원장은 협의회를 대표하여 회무를 통할한다.

② 위원장 유고시는 위원장이 지정한 위원이 그 직무를 대행한다.

③ 위원회의 회의는 특별한 사유가 없는 한 재적위원 과반수의 출석으로 개의하고 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.

④ 위원회에 출석한 위원에 대하여 예산의 범위에서 수당을 지급할 수 있다. 다만, 공무원이 그 소관업무와 직접 관련하여 출석하는 경우에는 그러하지 아니하다.

⑤ 그 밖에 협의회 운영에 필요한 사항은 협의회의 의결을 거쳐 위원장이 정한다

제10조(재검토기한)「훈령·예규 등의 발령 및 관리에 관한 규정」(대통령훈령 제334호)에 따라 이 고시 발령 후의 법령이나 현실여건의 변화 등을 검토하여 이 고시의 폐지, 개정 등의 조치를 하여야 하는 기한은 2020년 6월 30일까지로 한다.

부칙

이 고시는 발령한 날부터 시행한다.

[별표 1]

입원환자의 질병군별 질병의 종류(제3조제1항 관련)

1. 전문진료질병군(462개)

연번	MDC	AADRG	명칭
1	preMDC	A0100	간 이식
2		A0200	폐 이식
3		A0300	심장 이식
4		A0400	췌장 이식
5		A0500	소장 이식
6		A0610	조혈모세포 이식, 동종이식
7		A0620	조혈모세포 이식, 자가이식
8		A0700	신장 이식
9		A0800	체외순환막형산화요법(ECMO), 개심술 미동반
10		A0910	기관 절개술(안면, 구강, 경부 장애의 경우), 인공호흡기 장기 사용
11		A0920	기관 절개술(안면, 구강, 경부 장애의 경우), 인공호흡기 단기 사용
12		A0930	기관 절개술(안면, 구강, 경부 장애의 경우), 인공호흡기 미사용
13		A0940	기관 절개술(안면, 구강, 경부 장애 제외), 인공호흡기 장기 사용
14		A0950	기관 절개술(안면, 구강, 경부 장애 제외), 인공호흡기 단기 사용
15		A0960	기관 절개술(안면, 구강, 경부 장애 제외), 인공호흡기 미사용
16	MDC 01	B0110	복잡 뇌동맥류 수술(뇌졸중 동반)
17		B0120	단순 뇌동맥류 수술(뇌졸중 동반)
18		B0130	복잡 뇌동맥류 수술(뇌졸중 미동반)
19		B0140	단순 뇌동맥류 수술(뇌졸중 미동반)
20		B0150	뇌동맥류 색전술(뇌졸중 동반)
21		B0160	뇌동맥류 색전술(뇌졸중 미동반)
22		B0170	뇌동맥류 복합 수술(뇌졸중 동반)
23		B0180	뇌동맥류 복합 색전술(뇌졸중 동반)
24		B0210	두개내 혈관 수술(뇌졸중 동반)
25		B0220	두개내 혈관 수술(뇌졸중 미동반)
26		B0230	뇌신경계 혈관기형 및 동정맥루 색전술(뇌졸중 동반)
27		B0240	뇌신경계 혈관기형 및 동정맥루 색전술(뇌졸중 미동반)
28		B0250	경피적 뇌혈관 수술(협착 · 폐쇄 및 혈전제거 동시의 경우)
29		B0260	경피적 뇌혈관 수술(협착 및 폐쇄의 경우)
30		B0270	경피적 뇌혈관 수술(혈전제거의 경우)
31		B0310	혈종제거술(외상 제외)
32		B0320	두개내 감압술(외상 제외)
33		B0330	두개골 성형술(외상 제외)
34		B0410	두개외 혈관수술(뇌졸중 동반)
35		B0500	뇌기저부 수술
36		B0610	복잡 천막상부 종양절제술
37		B0620	단순 천막상부 종양절제술
38		B0630	복잡 천막하부 종양절제술
39		B0640	단순 천막하부 종양절제술
40		B0650	경피적 뇌신경계 종양 수술
41		B0660	경비적 뇌하수체 종양 절제술
42		B0700	신경계 신경자극기 설치술
43		B0810	뇌전증 수술(전극삽입술 시행)
44		B0820	뇌전증 수술(전극삽입술 미시행)
45		B0910	중추신경계 정위수술(뇌종양 및 기타 병소발생술)
46		B0920	중추신경계 정위수술(두개내 출혈)
47		B0930	뇌정위 방사선 수술(두개내 출혈 및 뇌혈관기형)
48		B0950	뇌정위 방사선 수술(기타)
49		B1000	뇌신경 수술
50		B1100	뇌척수액 우회로조성술
51		B1220	혈종제거술(외상 관련), 경막하 출혈
52		B1230	혈종제거술(외상 관련), 기타 뇌내 출혈
53		B1240	두개내 감압술(외상 관련)
54		B1250	두개골 성형술(외상 관련)
55		B1300	기타 개두술
56		B1510	척수내 종양절제술
57		B1520	척추강내 병소절제술(척수병증 동반)
58		B1540	척추강내 병소절제술(척추고정술 동반)
59		B1610	청소년기 척추변형 척추고정술
60		B1620	성인기 척추변형 척추고정술(감압술 동반)
61		B1750	기타 척추 수술(척수병증 동반)
62		B1910	척수신경자극기 및 약물주입 펌프의 설치술 또는 교환술
63		B1920	척수신경자극기 및 약물주입 펌프의 시험적 거치술 또는 제거술
64		B2110	복잡 척추고정술
65		B2120	복잡 척추후궁절제술
66		B5010	치료적 성분채집술
67		B5020	신경계 면역요법
68		B5101	뇌전증의 지속적 비디오 뇌파검사 감시, 연령 0-17
69		B5102	뇌전증의 지속적 비디오 뇌파검사 감시, 연령 >17
70		B5200	자기뇌파검사 지도화
71		B6311	신경계 신생물(방사선 치료를 받은 경우), 연령 0-17
72		B6312	신경계 신생물(방사선 치료를 받은 경우), 연령 >17
73		B6321	신경계 신생물(화학요법을 받은 경우), 연령 0-17
74		B6322	신경계 신생물(화학요법을 받은 경우), 연령 >17
75		B6420	비정형 파킨슨증
76		B6460	운동 신경원병
77		B6550	기타 유전성 운동장애
78		B6610	다발성 경화증
79		B6620	시신경척수염 및 기타 탈수초질환
80		B7130	뇌신경 손상 및 다발 뇌신경 질환
81		B7210	중증근무력증 및 기타 신경근접합부 질환
82		B7220	주요 근병증 및 근육장애
83		B7710	뇌전증 지속상태
84	MDC 02	C0110	복잡 안부 관통상 수술
85		C0120	전안부 관통상 수술 (수정체 수술 동반)
86		C0130	전안부 관통상 수술 (수정체 수술 미동반)
87		C0140	후안부 관통상 수술
88		C0210	복잡 안와 수술, 한쪽
89		C0220	복잡 안와 수술, 양쪽
90		C0230	단순 안와 수술
91		C0300	안구 수술(종양 수술 포함)
92		C0411	망막 및 유리체 수술(수정체 수술 동반), 연령 0-17
93		C0412	망막 및 유리체 수술(수정체 수술 동반), 연령 >17
94		C0421	망막 및 유리체 수술(수정체 수술 미동반), 연령 0-17
95		C0422	망막 및 유리체 수술(수정체 수술 미동반), 연령 >17
96		C0510	주요 각막이식수술
97		C0520	기타 각막이식수술
98		C0530	공막 및 각막윤부이식수술
99		C0910	복잡 녹내장 수술(수정체 수술 동반)
100		C0920	복잡 녹내장 수술(수정체 수술 미동반)
101		C1110	복잡사시수술
102		C1310	복잡 눈물길 수술
103		C1410	결막낭 재건술
104	MDC 03	D0110	귀 이식술
105		D0120	주요 내이 수술
106		D0210	고실유양돌기수술
107		D0220	유양돌기 수술
108		D0240	이소골재건술
109		D0250	등골수술
110		D0410	귀 및 두개저 악성종양 수술
111		D0420	비강, 부비동, 비인강 악성종양
112		D0660	복잡 내시경을 이용한 부비동 수술(여러 개, 한쪽)
113		D0680	복잡 내시경을 이용한 부비동 수술(여러 개, 양쪽)
114		D0900	구강 및 타액선 악성종양 수술
115		D1010	주요 후두 및 인두 악성종양 수술(경동맥소체 포함)
116		D1020	단순 후두 및 인두 악성종양 수술
117		D1110	경부림프절절제술, 한쪽
118		D1120	경부림프절절제술, 양쪽
119		D1210	악관절 수술
120		D1300	두경부 재건술
121		D1410	이하선수술
122		D1420	악하선 및 설하선 수술
123		D1710	주요 구강 및 인두, 후두 수술
124		D1800	구순열 및 구개열 수술
125		D6010	이비인후, 구강 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
126		D6020	이비인후, 구강 악성종양(화학요법을 받은 경우)
127	MDC 04	E0110	기관 및 기관지 수술
128		E0120	주요 폐 수술(악성종양의 경우)
129		E0150	종격동 수술
130		E0160	주요 흉곽 수술
131		E0180	흉강경을 이용한 주요 수술
132		E0200	기관지경 및 방사선하 수술
133		E5010	침습적 인공호흡기 96시간 이상(신대체요법 동반)
134		E5110	침습적 인공호흡기 96시간 미만(신대체요법 동반)
135		E5400	경기관지 폐생검
136		E5500	폐흉부질환의 침흡인 생검
137		E6000	폐 색전증
138		E6710	호흡기 신생물(방사선치료 받은 경우)
139		E6720	호흡기 신생물(화학요법 받은 경우)
140		E7010	호흡부전
141		E7510	특발성 폐섬유증
142		E7520	사르코이드증
143		E7530	기타 간질성 폐질환
144		E7600	선천성 폐기형
145	MDC 05	F0110	자동체내제세동기 설치술 또는 제거술
146		F0120	자동체내제세동기 교정술
147		F0210	대동맥판 수술(심도자술 사용)
148		F0220	승모판 또는 삼첨판 수술(심도자술 사용)
149		F0230	폐동맥판 수술(심도자술 사용)
150		F0310	대동맥판 수술(심도자술 미사용)
151		F0320	승모판 또는 삼첨판 수술(심도자술 미사용)
152		F0330	폐동맥판 수술(심도자술 미사용)
153		F0410	관상동맥 우회로 조성술(심도자술 사용, 인공심장폐장치 사용)
154		F0420	관상동맥 우회로 조성술(심도자술 미사용, 인공심장폐장치 사용)
155		F0430	관상동맥 우회로 조성술(심도자술 사용, 인공심장폐장치 미사용)
156		F0440	관상동맥 우회로 조성술(심도자술 미사용, 인공심장폐장치 미사용)
157		F0510	심장 중격결손증 수술
158		F0520	기타 복잡 심장 기형 교정술
159		F0530	기타 심흉부 수술(인공심장폐장치 사용)
160		F0540	기타 심흉부 수술(인공심장폐장치 미사용)
161		F0610	파열 동맥류 또는 대동맥 축착 교정술(인공심장폐장치 사용)
162		F0620	비파열 동맥류 또는 대동맥 축착 교정술(인공심장폐장치 사용)
163		F0630	기타 주요 혈관복구 수술(인공심장폐장치 사용)
164		F0710	파열 동맥류 또는 대동맥 축착 교정술(인공심장폐장치 미사용)
165		F0720	비파열 동맥류 또는 대동맥 축착 교정술(인공심장폐장치 미사용)
166		F0730	기타 주요 혈관복구 수술(인공심장폐장치 미사용)
167		F0810	복부대동맥 및 장골동맥류 경피적 수술(파열 미동반)
168		F0820	복부대동맥 및 장골동맥류 경피적 수술(파열 동반)
169		F0830	흉부대동맥류 경피적 수술
170		F0840	대동맥박리 경피적 수술
171		F0910	심부정맥혈전증 경피적 수술
172		F0920	대정맥 필터설치를 위한 경피적 수술
173		F1010	경도관 심방중격결손 폐쇄술
174		F1020	경도관 동맥관개존증 폐쇄술
175		F1030	기타 경도관 심장 결손 폐쇄술
176		F1110	급성 심근경색증의 경피적 관상동맥 수술(심각한 합병증 동반, 단일혈관)
177		F1120	급성 심근경색증의 경피적 관상동맥 수술(심각한 합병증 동반, 다발혈관)
178		F1210	급성 심근경색증의 경피적 관상동맥 수술(심각한 합병증 미동반, 단일혈관)
179		F1220	급성 심근경색증의 경피적 관상동맥 수술(심각한 합병증 미동반, 다발혈관)
180		F1310	급성 심근경색증이 아닌 기타 경피적 관상동맥 수술(단일혈관)
181		F1320	급성 심근경색증이 아닌 기타 경피적 관상동맥 수술(다발혈관)
182		F1410	심실빈맥 전극도자 절제술(3차원 지도화 기능 포함)
183		F1420	심방세동 전극도자 절제술(3차원 지도화 기능 포함)
184		F1430	발작성 심실상빈맥 및 심방조동 전극도자 절제술(3차원 지도화 기능 포함)
185		F1510	심실빈맥 전극도자 절제술(3차원 지도화 기능 미포함)
186		F1520	심방세동 전극도자 절제술(3차원 지도화 기능 미포함)
187		F1530	발작성 심실상빈맥 및 심방조동 전극도자 절제술(3차원 지도화 기능 미포함)
188		F1610	경피적 승모판 풍선 판막성형술
189		F1620	경피적 대동맥 또는 폐동맥 풍선 판막성형술
190		F1710	선천성 심장병 협착 질환의 경피적 혈관성형술(스텐트 사용)
191		F1720	경피적 심장내 혈관성형술(스텐트 사용)
192		F1810	동정맥 기형의 경피적 색전술(두경부 제외)
193		F1820	관상동맥 및 폐동맥 기형의 경피적 색전술(두경부 제외)
194		F2000	기타 경피적 심혈관 수술
195		F2110	영구적 심박조율기 설치술
196		F2120	영구적 심박조율기 교환술
197		F2130	심박조율기 제거 및 전환술
198		F5010	심장 전기 생리 검사
199		F5020	심장질환을 위한 심도자술 및 혈관조영술
200		F5030	진단적 관상동맥 조영술
201		F5040	심근생검
202		F5050	심낭천자
203		F6000	주요 합병증이 있는 급성 심근경색증을 동반한 순환기 질환
204		F6200	급성 및 아급성 심내막염
205		F6510	저체온 요법
206		F6610	주요 및 분지 동맥을 침범한 대동맥박리
207		F6620	기타 대동맥박리
208		F7200	선천성 심장 질환
209	MDC 06	G0110	식도 악성종양 근치 수술 및 식도 재건술
210		G0120	기타 주요 식도 수술
211		G0130	기타 단순 식도 수술
212		G0210	복강경을 이용한 직장절제술(림프절절제 동반)
213		G0220	개복에 의한 직장절제술(림프절절제 동반)
214		G0310	복강경을 이용한 직장절제술(림프절절제 미동반)
215		G0320	개복에 의한 직장절제술(림프절절제 미동반)
216		G0410	경항문 및 경천골 접근 직장절제술(악성종양의 경우)
217		G0420	경항문 및 경천골 접근 직장절제술(악성종양 제외)
218		G0500	주요 십이지장 수술
219		G0600	식도 정맥류 수술
220		G0710	복강경을 이용한 위전절제술
221		G0720	개복에 의한 위전절제술
222		G0810	복강경을 이용한 위아전절제술
223		G0820	개복에 의한 위아전절제술
224		G1110	복강경을 이용한 기타 위 및 식도 수술
225		G1120	개복에 의한 기타 위 및 식도 수술
226		G1210	복강경을 이용한 결장 및 직장 전 절제술
227		G1220	개복에 의한 결장 및 직장 전 절제술
228		G1310	복강경을 이용한 결장절제술(림프절절제 동반)
229		G1320	개복에 의한 결장절제술(림프절절제 동반)
230		G1610	선천성 거대결장 및 장무공증 수술
231		G1620	주요 직장항문 기형 수술
232		G1630	기타 직장항문 기형 수술
233		G1710	복강경을 이용한 주요 소장 및 장간막 수술
234		G1720	개복에 의한 주요 소장 및 장간막 수술
235		G1901	횡격막 탈장 수술, 연령 0-17
236		G1902	횡격막 탈장 수술, 연령 >17
237		G3400	소화기계 질환의 혈관색전술
238		G5010	위내시경 시술(주요 소화기 질환의 경우)
239		G5400	소화기 내시경 시술, 화학요법을 동반한 경우, 재원기간 2일 이상
240		G5500	소장내시경 시술
241		G5600	소화관 협착을 위한 방사선하 시술
242		G6010	소화기 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
243		G6020	소화기 악성종양(화학요법을 받은 경우)
244		G6400	염증성 장질환
245		G6830	소화기계 시술 후 합병증
246	MDC 07	H0100	간담도췌장 복합수술
247		H0210	주요 간담도 복합수술
248		H0220	기타 간담도 복합수술
249		H0300	담도췌장 복합수술
250		H0410	복강경을 이용한 주요 간 절제술
251		H0420	개복에 의한 주요 간 절제술
252		H0430	복강경을 이용한 기타 간 절제술
253		H0440	개복에 의한 기타 간 절제술
254		H0510	복강경을 이용한 간 수술
255		H0520	개복에 의한 간 수술
256		H0600	간담도계 질환 치료를 위한 단락술
257		H0710	복강경을 이용한 담도 절제술(림프절 절제 동반)
258		H0720	개복에 의한 담도 절제술(림프절 절제 동반)
259		H0811	복강경을 이용한 담도 절제술(림프절 절제 미동반), 연령 0-17
260		H0812	복강경을 이용한 담도 절제술(림프절 절제 미동반), 연령 >17
261		H0821	개복에 의한 담도 절제술(림프절 절제 미동반), 연령 0-17
262		H0822	개복에 의한 담도 절제술(림프절 절제 미동반), 연령 >17
263		H0910	복강경을 이용한 주요 담도 수술
264		H0920	개복에 의한 주요 담도 수술
265		H1110	복강경을 이용한 췌장절제술
266		H1120	개복에 의한 췌장절제술
267		H1210	복강경을 이용한 췌장 수술
268		H1220	개복에 의한 췌장 수술
269		H1310	간담도 진단적 시술(악성종양의 경우)
270		H1420	역행성담췌관내시경 시술
271		H1450	경피적 담관경 시술
272		H1460	경피적 담관 시술
273		H1510	경피적 혈관 시술(간의 악성종양의 경우)
274		H1520	경피적 혈관 시술(간의 악성종양 제외)
275		H1540	담도협착을 위한 경피적 시술
276		H1550	담석제거를 위한 경피적 시술
277		H5000	출혈성 정맥류에 대한 내시경 시술
278		H5100	간암의 경피적 치료술
279		H5200	간담도 및 췌장 질환의 경피적 배액술
280		H6110	간의 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
281		H6120	간의 악성종양(화학요법을 받은 경우)
282		H6210	담도계 또는 췌장의 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
283		H6220	담도계 또는 췌장의 악성종양(화학요법을 받은 경우)
284	MDC 08	I0500	혈관부착 골피부판 이식 및 사지 재접합술
285		I0610	척수내 종양절제술
286		I0620	척추강내병소절제술(척수병증동반)
287		I0640	척추강내 병소절제술(척추고정술 동반)
288		I0710	청소년기 척추변형 척추고정술
289		I0720	성인기 척추변형 척추고정술(감압술 동반)
290		I0850	기타척추수술(척수병증동반)
291		I1010	척수신경자극기 및 약물주입 펌프의 설치술 또는 교환술
292		I1020	척수신경자극기 및 약물주입 펌프의 시험적 거치술 또는 제거술
293		I1110	주요 절단술
294		I1210	골악성종양의 광범위 절제술(재건술 동반)
295		I1220	골악성종양의 광범위 절제술(골반골, 대퇴골, 하퇴골)
296		I1230	골악성종양의광범위절제술(기타)
297		I1500	사지 절골술 및 체외금속고정술
298		I2610	미세혈관 조직이식
299		I3010	복잡 양쪽 또는 복수 인공관절치환술
300		I3020	복잡 인공관절전재치환술, 주요(고관절, 슬관절)
301		I3030	복잡 인공관절전재치환술, 기타(견관절, 주관절, 족관절)
302		I3040	복잡 인공관절전치환술, 주요(고관절, 슬관절)
303		I3050	복잡 인공관절전치환술, 기타(견관절, 주관절, 족관절)
304		I3060	복잡 인공관절부분치환술
305		I3110	복잡 척추고정술
306		I3120	복잡 척추후궁절제술
307		I3210	복잡 사지골절정복술
308		I3220	복잡 관절고정술
309		I3230	복잡 사지관절절제술
310		I3240	복잡 가관절수술
311		I3250	복잡 반월판연골절제술
312		I3310	복잡 화농성관절염절개술
313		I3320	복잡 골수염 및 농양수술
314		I6510	병적 골절을 포함한 결합조직의 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
315		I6521	병적 골절을 포함한 결합조직의 악성종양(화학요법을 받은 경우), 연령 0-10
316		I6522	병적 골절을 포함한 결합조직의 악성종양(화학요법을 받은 경우), 연령 >10
317		I6610	가와사키 병
318		I6620	염증성 근병증
319		I6630	혈관염
320		I6640	전신 홍반루푸스
321		I6650	류마티스 관절염
322		I6660	전신경화증
323		I6671	기타 결합조직 질환, 연령 0-64
324		I6672	기타 결합조직 질환, 연령 >64
325		I6680	강직성 척추염
326		I6920	성인발병 스틸병
327		I6930	소아 관절염
328	MDC 09	J0100	피부, 피하조직 및 유방 질환에 대한 미세혈관 조직이식
329		J0310	피판술(피부궤양, 봉소염 제외)
330		J0320	피부 이식술(피부궤양, 봉소염 제외)
331		J0410	피부 및 연조직 악성종양 적출술
332		J0510	자가조직을 이용한 유방재건술
333		J0520	보형물을 이용한 유방재건술
334		J0610	근치 유방절제술
335		J0620	유방절제술(악성종양의 경우)
336		J0810	액와 수술(악성종양의 경우)
337		J6110	악성 피부 질환(방사선치료를 받은 경우)
338		J6120	악성 피부 질환(화학요법을 받은 경우)
339		J6310	악성 유방 질환(방사선치료를 받은 경우)
340		J6320	악성유방질환(화학요법을받은경우)
341	MDC 10	K0110	내분비, 영양 및 대사장애 절단술(수족부 제외)
342		K0210	천막상부 종양 절제술
343		K0220	경비적 뇌하수체 종양 절제술
344		K0310	복강경을 이용한 부신수술
345		K0320	개복에 의한 부신수술
346		K0410	내분비, 영양 및 대사장애 유리 피판술
347		K0510	내시경을 이용한 부갑상선 수술
348		K0520	절개에 의한 부갑상선 수술
349		K0610	내시경을 이용한 주요 갑상선 수술(악성)
350		K0620	절개에 의한 주요 갑상선 수술(악성)
351		K7000	갑상선 악성종양에 대한 방사성동위원소 개봉선원치료
352		K6410	Ⅰ형 선천성 대사장애
353		K6420	Ⅱ형 선천성 대사장애
354		K6500	뇌하수체 및 신경내분비 질환
355		K6830	부신의 악성종양
356	MDC 11	L0210	주요 신장, 신우 및 요관 신생물 수술
357		L0220	기타 신장, 신우 및 요관 신생물 수술
358		L0230	주요 방광 및 골반 신생물 수술
359		L0240	기타 방광, 골반 및 요도 신생물 수술
360		L0250	경요도 요관 및 방광 신생물 수술
361		L0260	전립선 신생물 수술
362		L0270	복강경을 이용한 신장 및 비뇨기계 신생물 수술
363		L0310	복강경을 이용한 신장 및 신우 수술
364		L0320	개복에 의한 신장 및 신우 수술
365		L0340	경피적 신장 및 신우 수술, 양쪽
366		L0400	요관 수술
367		L0710	주요 요도 수술
368		L0820	신장, 신우 및 요관 결석 수술
369		L1010	신장 및 비뇨기 질환의 신경 자극기 설치술
370		L1020	신장 및 비뇨기 질환의 시험적 거치술
371		L1130	선천성 요로 질환 수술
372		L1310	혈액투석을 위한 단락 또는 동정맥루 조성술
373		L5300	신장 및 비뇨기 질환의 경피적 경화술
374		L6011	급성 신부전, 지속적 신대체 요법, 연령 0-64
375		L6012	급성 신부전, 지속적 신대체 요법, 연령 >64
376		L6020	급성 신부전, 혈액투석 및 복막투석(신장조직 검사 시행)
377		L6310	신장 및 요로 신생물(방사선치료를 받은 경우)
378		L6320	신장 및 요로 신생물(화학요법을 받은 경우)
379	MDC 12	M0100	남성 골반 수술
380		M0210	주요 전립선 적출술
381		M0220	기타 전립선 적출술
382		M0410	복잡 음경 수술
383		M0610	주요 요도 수술
384		M0810	복강경을 이용한 복잡 고환 수술
385		M0820	개복에 의한 복잡 고환 수술
386		M0930	고환 및 생식기 적출술
387		M1010	기타 남성생식기계 시술(악성종양의 경우)
388		M6010	남성 생식기계 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
389		M6020	남성 생식기계 악성종양(화학요법을 받은 경우)
390	MDC 13	N0110	복강경을 이용한 자궁 수술(악성종양의 경우)
391		N0120	개복에 의한 자궁 수술(악성종양의 경우)
392		N0410	복강경을 이용한 난소 및 부속기 수술(악성종양의 경우)
393		N0420	개복에 의한 난소 및 부속기 수술(악성종양의 경우)
394		N0710	복강경을 이용한 자궁경부, 질 및 외음부 수술(악성종양의 경우)
395		N0720	개복에 의한 자궁경부, 질 및 외음부 수술(악성종양의 경우)
396		N1700	방사선원삽입요법(악성종양의 경우)
397		N6010	여성 생식기계 악성종양(방사선치료를 받은 경우)
398		N6020	여성 생식기계 악성종양(화학요법을 받은 경우)
399	MDC 14	O0240	고위험 제왕절개분만(다태아)
400		O0300	자궁적출술을 동반한 제왕절개분만
401		O0620	제왕절개술 기왕력이 있는 고위험 질식분만
402	MDC 15	P0200	신생아를대상으로한심흉복부/혈관수술
403		P0300	신생아, 입원시 체중 <750g(중요 수술 시행)
404		P0400	신생아, 입원시 체중 750-999g(중요 수술 시행)
405		P0500	신생아, 입원시 체중 1000-1249g(중요 수술 시행)
406		P0600	신생아, 입원시 체중 1250-1499g(중요 수술 시행)
407		P0700	신생아, 입원시 체중 1500-1999g(중요 수술 시행)
408		P0800	신생아, 입원시 체중 2000-2499g(중요 수술 시행)
409		P0900	신생아, 입원시 체중 > 2499g(중요 수술 시행)
410		P6100	신생아,입원시체중<750g(중요수술미시행)
411		P6200	신생아, 입원시 체중 750-999g(중요 수술 미시행)
412		P6300	신생아, 입원시 체중 1000-1249g(중요 수술 미시행)
413		P6410	신생아, 입원시 체중 1250-1499g(중요 수술 미시행, 다발성 주요 문제 동반)
414		P6420	신생아, 입원시 체중 1250-1499g(중요 수술 미시행, 다발성 주요 문제 미동반)
415		P6510	신생아, 입원시 체중 1500-1999g(중요 수술 미시행, 다발성 주요 문제 동반)
416		P6520	신생아, 입원시 체중 1500-1999g(중요 수술 미시행, 주요 문제 동반)
417		P6530	신생아, 입원시 체중 1500-1999g(중요 수술 미시행, 기타 문제 동반)
418		P6610	신생아, 입원시 체중 2000-2499g(중요 수술 미시행, 다발성 주요 문제 동반)
419	MDC 16	Q0110	소아의 비장 절제술
420		Q0120	성인의 복강경을 이용한 비장 절제술
421		Q0130	성인의 개복에 의한 비장 절제술
422		Q6201	응고 장애, 연령 0-17
423		Q6202	응고 장애, 연령 >17
424	MDC 17	R0100	림프종 및 백혈병(주요 수술 시행)
425		R0200	기타 신생물 질환(주요 수술 시행)
426		R0300	림프종 및 백혈병(기타 수술 시행)
427		R5000	치료적 성분채집술
428		R6011	급성 백혈병(케모포트 사용), 연령 0-17
429		R6012	급성 백혈병(케모포트 사용), 연령 >17
430		R6021	급성 백혈병(케모포트 미사용), 연령 0-17
431		R6022	급성 백혈병(케모포트 미사용), 연령 >17
432		R6110	비급성 백혈병
433		R6120	림프종
434		R6600	방사성동위원소 개봉선원치료
435		R6700	방사선치료
436		R6310	화학요법(속발 급성백혈병 동반)
437		R6320	화학요법(속발 급성백혈병 미동반)
438		R6330	화학요법(속발 급성백혈병 미동반), 당일퇴원
439		R6500	기타 신생물 질환
440	MDC 18-1	S6000	HIV 감염, 당일
441		S6100	HIV 관련 중추신경계 질환
442		S6200	HIV 관련 악성신생물
443		S6300	HIV 관련 감염
444		S6400	기타 HIV
445	MDC 18-2	T0110	패혈증 수술(합병증 동반)
446		T6010	합병증을 동반한 패혈증
447		T6311	거대세포바이러스 질환, 연령 0-17
448		T6312	거대세포바이러스 질환, 연령 >17
449		T6420	중증 진균 질환
450	MDC 19	U0100	정신장애 치료목적의 수술
451		U6101	조현병 및 망상 장애, 연령 0-64
452		U6301	정동 장애, 연령 0-64
453		U6601	섭식장애 및 강박 장애, 연령 0-17
454	MDC 21-1	W0100	다발성 중요 외상 치료목적의 개두술
455		W0200	다발성 중요 외상 치료목적의 사지 접합술, 고관절 및 대퇴골 수술
456		W0300	다발성 중요 외상 치료목적의 복부 수술
457	MDC 21-2	X0110	하지 손상의 미세혈관 조직이식
458		X0210	수부 손상의 미세혈관 조직이식
459		X0300	기타 손상의 미세혈관 조직이식 및 피부이식
460	MDC 22	Y0100	중증 화상(피부 이식 동반)
461		Y0200	중등도 화상(피부이식 혹은 흡입손상 동반)
462		Y6000	중증 화상(피부이식 미동반)

2. 일반진료질병군(588개)

연번	MDC	AADRG	명칭
1	preMDC	96000	조기 사망, 수술 미시행(신생아 제외)
2		96300	연령/체중이 일치하지 않는 신생아 주진단
3	MDC 01	B0420	두개외 혈관수술(뇌졸중 미동반)
4		B0430	경피적 두개외 혈관수술
5		B0940	뇌정위 방사선 수술(양성 뇌종양)
6		B0960	중추신경계 체부 정위 방사선 수술
7		B1210	혈종제거술(외상 관련), 경막외 출혈
8		B1410	천두술(경막하 또는 경막외)
9		B1420	천두술(뇌내)
10		B1430	천두술(기타)
11		B1530	척추강내 병소절제술(척수병증 미동반)
12		B1630	성인기 척추변형 척추고정술(감압술 미동반)
13		B1710	척추고정술(척수병증 동반)
14		B1730	척추후궁절제술 및 추간판제거술(척수병증 동반)
15		B1760	기타 척추 수술(척수병증 미동반)
16		B1820	척추 중재시술(신경에 시행한 경우)
17		B2010	주요 말초 및 뇌 신경 수술
18		B2040	기타 근육, 건 및 인대 이완술
19		B2050	기타 신경계 수술
20		B6030	기타 척수질환 및 손상
21		B6101	편마비, 연령 0-19
22		B6102	편마비, 연령 >19
23		B6200	뇌성마비
24		B6331	신경계 신생물(방사선 치료 및 화학요법을 받지 않은 경우), 연령 0-17
25		B6332	신경계 신생물(방사선 치료 및 화학요법을 받지 않은 경우), 연령 >17
26		B6410	파킨슨병
27		B6430	이차 파킨슨증
28		B6440	알츠하이머 병
29		B6450	기타 인지 장애
30		B6510	떨림증
31		B6520	근긴장이상
32		B6530	근간대성경련
33		B6540	실조증
34		B6560	기타 신경계 운동장애
35		B6570	기타 퇴행성 운동장애
36		B6700	일과성 뇌 허혈
37		B6810	뇌내출혈 (ICH)
38		B6820	지주막하 출혈 (SAH)
39		B6830	정맥혈전증에 의한 비출혈성 뇌졸중
40		B6840	허혈 뇌졸중 및 기타 비출혈성 뇌졸중
41		B6910	뇌 및 두경부 동맥 협착
42		B6920	뇌 및 두경부 동맥 박리
43		B6930	뇌 및 두경부 비파열 동맥류
44		B6940	뇌 및 두경부 동맥 기형
45		B6950	모야모야병
46		B6960	기타 뇌 및 두경부 혈관 질환
47		B7110	당뇨 신경병증
48		B7120	염증 신경병증
49		B7140	신생물성 말초신경질환
50		B7150	뇌신경장애
51		B7160	신경근 및 신경총 장애
52		B7170	말초신경 장애
53		B7180	신경병 통증 및 자율신경 장애
54		B7230	기타 근병증 및 근육장애
55		B7310	뇌농양
56		B7320	세균 수막염(바이러스 수막염 제외)
57		B7330	뇌염(바이러스 수막염 제외)
58		B7340	비특이성 수막염
59		B7350	기타 신경계 감염(바이러스 수막염 제외)
60		B7400	바이러스 수막염
61		B7610	무산소성 뇌손상
62		B7620	대사 이상에 의한 비외상 뇌병증
63		B7630	기타 비외상 뇌병증
64		B7720	열성경련
65		B7731	기타 발작, 연령 0-17
66		B7732	기타 발작, 연령 >17
67		B7800	두통
68		B7910	열린 상처가 없는 두개내손상
69		B7920	열린 상처가 있는 미만성 두개내손상
70		B7930	열린 상처가 있는 국소성 및 기타 뇌 및 두개내 손상
71		B7940	두개골 골절
72		B8110	수두증
73		B8120	신경계의 선천성 기형
74		B8130	뇌척수액 또는 수막의 질환
75		B8140	기타 신경계 장애
76	MDC 02	C0630	주요 수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양쪽
77		C0640	기타 수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양쪽
78		C0730	수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 양쪽
79		C0800	후발성 백내장 수술
80		C0930	단순 녹내장 수술 (수정체 수술 동반)
81		C0940	단순녹내장수술(수정체수술미동반)
82		C1010	기타 주요 안구내 수술
83		C1020	기타 단순 안구내 수술
84		C1120	단순사시수술
85		C1210	복잡 안검 수술, 제1형
86		C1220	복잡 안검 수술, 제2형
87		C1230	복잡 안검 수술, 제3형
88		C1240	주요 안검 수술, 제1형
89		C1250	주요 안검 수술, 제2형
90		C1260	주요 안검 수술, 제3형
91		C1270	기타 안검 수술
92		C1320	주요 눈물길 수술, 한쪽
93		C1330	주요 눈물길 수술, 양쪽
94		C1340	기타 눈물길 수술(경비내시경 포함)
95		C1420	복잡 결막 수술
96		C1430	단순 결막 수술
97		C1500	기타 안구외 수술
98		C6001	급성 및 주요 안 감염, 연령 0-54
99		C6002	급성 및 주요 안 감염, 연령 >54
100		C6100	신경성 및 혈관성 안 질환
101		C6200	전방 출혈 및 보존 치료를 받은 안 외상
102		C6301	기타 안 질환, 연령 0-17
103		C6302	기타 안 질환, 연령 >17
104	MDC 03	D0130	단순 내이 수술
105		D0230	고실 수술
106		D0260	환기관삽입고막절개술
107		D0310	주요 외이 및 귀 수술
108		D0320	단순 외이 및 귀 수술
109		D0510	부비동 개방 수술(한 개, 한쪽)
110		D0520	부비동 개방 수술(한 개, 양쪽)
111		D0530	부비동 개방 수술(여러 개, 한쪽)
112		D0540	부비동 개방 수술(여러 개, 양쪽)
113		D0610	내시경을 이용한 부비동 수술(한 개, 한쪽)
114		D0620	내시경을 이용한 부비동 수술(한 개, 양쪽)
115		D0650	내시경을 이용한 부비동 수술(여러 개, 한쪽)
116		D0670	내시경을 이용한 부비동 수술(여러 개, 양쪽)
117		D0700	코성형술
118		D0810	주요 코 수술
119		D0830	단순 코 수술
120		D1220	주요 안면골 수술
121		D1230	단순 안면골 수술
122		D1430	기타 타액선 수술
123		D1440	타석제거술
124		D1500	경부 수술
125		D1611	주요 편도 및 아데노이드 수술, 연령 0-17
126		D1612	주요 편도 및 아데노이드 수술, 연령 >17
127		D1621	단순 편도 및 아데노이드 수술, 연령 0-17
128		D1622	단순 편도 및 아데노이드 수술, 연령 >17
129		D1720	단순 구강 및 인두, 후두 수술
130		D1910	치조골 수술
131		D1920	구강내 점막수술
132		D1930	단순 혀 수술
133		D2000	기타 이비인후, 구강 질환 수술
134		D3000	발치
135		D6030	이비인후, 구강 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
136		D6100	악성 외이도염
137		D6210	내이 및 중이의 감염 및 염증(합병증 동반)
138		D6300	외이의 감염 및 염증
139		D6400	평형장애
140		D6501	청각장애, 연령 0-17
141		D6502	청각장애, 연령 >17
142		D6600	귀의 외상
143		D6700	기타 귀질환
144		D6800	부비동염 및 비용종
145		D6920	비알레르기 비염
146		D7000	비중격 및 비갑개질환
147		D7100	비출혈
148		D7200	코 외상
149		D7300	기타 코 질환
150		D7400	심부 경부 감염증
151		D7501	후두기관염 및 후두개염, 연령 0-14
152		D7502	후두기관염 및 후두개염, 연령 >14
153		D7600	음성장애
154		D7720	선천성 구강 기형(발치 및 보존치료 제외)
155		D7800	타액선 질환
156		D8000	인두질환
157		D8100	기타 경부 질환
158	MDC 04	E0130	주요 폐 수술(악성종양 제외)
159		E0140	기타 폐 수술
160		E0170	기타 흉곽 수술
161		E0190	흉강경을 이용한 기타 수술
162		E0310	호흡기 질환을 위한 진단적 시술
163		E0320	수면무호흡증후군 수술
164		E0330	호흡기계 기타 단순 수술
165		E0340	기타 호흡기계 수술
166		E5020	침습적 인공호흡기 96시간 이상(신대체요법 미동반)
167		E5120	침습적 인공호흡기 96시간 미만(신대체요법 미동반)
168		E5200	폐농양 배액술
169		E5300	흉막삼출 배액술
170		E6100	호흡기 결핵
171		E6230	흡인성 폐렴
172		E6240	소아의 바이러스 폐렴
173		E6250	소아의 세균 폐렴
174		E6261	성인의 바이러스 폐렴, 연령 19-64
175		E6262	성인의 바이러스 폐렴, 연령 >64
176		E6271	성인의 세균 폐렴, 연령 19-64
177		E6272	성인의 세균 폐렴, 연령 >64
178		E6300	폐농양
179		E6400	백일해 및 급성 세기관지염
180		E6501	기타 호흡기 감염 및 염증, 연령 0-17
181		E6502	기타 호흡기 감염 및 염증, 연령 >17
182		E6730	호흡기 신생물(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
183		E6811	주요 흉부 외상, 연령 0-64
184		E6812	주요 흉부 외상, 연령 >64
185		E6910	흉막삼출
186		E6920	기흉
187		E6930	기타 흉막질환
188		E7020	폐부종
189		E7100	기관지확장증
190		E7200	만성 폐색성 폐질환
191		E7411	천식지속상태, 연령 0-17
192		E7412	천식지속상태, 연령 18-64
193		E7413	천식지속상태, 연령 >64
194		E7421	알레르기 천식, 연령 0-17
195		E7422	알레르기 천식, 연령 18-64
196		E7423	알레르기 천식, 연령 >64
197		E7431	비알레르기 및 기타 상세불명 천식, 연령 0-17
198		E7432	비알레르기 및 기타 상세불명 천식, 연령 18-64
199		E7433	비알레르기 및 기타 상세불명 천식, 연령 >64
200		E7540	분진에 의한 폐질환
201		E7710	호흡기 증상 및 징후 또는 방사선영상 이상을 동반한 호흡기 질환
202		E7720	파괴폐
203		E7730	기타 호흡기계 질환
204	MDC 05	F1730	순환기계의 경피적 풍선 혈관성형술
205		F1920	말초동맥 색전증 및 혈전증의 경피적 수술
206		F1930	말초동맥 동맥류 및 박리의 경피적 수술
207		F1940	말초동맥 만성 폐쇄성 질환의 경피적 수술, 여러 개
208		F1950	말초동맥 만성 폐쇄성 질환의 경피적 수술, 한 개
209		F2200	기타 혈관 복구 수술
210		F2300	순환 장애 절단술(수족부 제외)
211		F2400	순환 장애 수족부 절단술
212		F2600	기타 순환기계 수술
213		F6100	주요 합병증이 없는 급성 심근경색증을 동반한 순환기 질환
214		F6300	심부전 및 쇼크
215		F6400	혈전 정맥염
216		F6520	기타 상세불명 심장 정지
217		F6710	말초동맥폐쇄질환(피부궤양 및 괴사 동반)
218		F6720	말초동맥폐쇄질환(피부궤양 및 괴사 미동반)
219		F6800	색전증
220		F7010	허혈성 심근병증
221		F7020	확장성 심근병증
222		F7030	비대성 심근병증
223		F7040	기타 심근병증
224		F7110	악성 고혈압
225		F7120	이차성 고혈압
226		F7300	판막 질환
227		F7410	서맥
228		F7420	빈맥
229		F7500	기타 부정맥 및 전도 장애
230		F7610	불안정 협심증
231		F7620	안정 및 기타 협심증
232		F7700	실신 및 허탈
233		F7800	흉통
234		F7900	두근거림
235		F8000	기타 순환기계 질환
236	MDC 06	G0910	복강경을 이용한 기타 위절제술
237		G0920	개복에 의한 기타 위절제술
238		G0930	복강경을 이용한 기타 설상절제술
239		G0940	개복에 의한 기타 설상절제술
240		G1010	복강경을 이용한 소화성 궤양 수술
241		G1020	개복에 의한 소화성 궤양 수술
242		G1410	복강경을 이용한 결장절제술(림프절절제 미동반)
243		G1420	개복에 의한 결장절제술(림프절절제 미동반)
244		G1510	복강경을 이용한 기타 대장 수술
245		G1520	개복에 의한 기타 대장 수술
246		G1730	장폐색 수술 및 기타 장 수술
247		G1800	장루 수술
248		G2010	복강경을 이용한 탈장 수술, 서혜 및 대퇴부 제외(장절제 동반)
249		G2020	개복에 의한 탈장 수술, 서혜 및 대퇴부 제외(장절제 동반)
250		G2030	복강경을 이용한 탈장 수술, 서혜 및 대퇴부 제외(장절제 미동반)
251		G2040	개복에 의한 탈장 수술, 서혜 및 대퇴부 제외(장절제 미동반)
252		G2210	복강경을 이용한 재발 서혜 및 대퇴부 탈장 수술, 한쪽
253		G2220	복강경을 이용한 재발 서혜 및 대퇴부 탈장 수술, 양쪽
254		G2230	개복에 의한 재발 서혜 및 대퇴부 탈장 수술, 한쪽
255		G2240	개복에 의한 재발 서혜 및 대퇴부 탈장 수술, 양쪽
256		G2301	서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 동반), 연령 0-17
257		G2302	서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 동반), 연령 >17
258		G2110	복강경을 이용한 충수절제술(복잡 주진단의 경우)
259		G2120	복강경을 이용한 충수절제술(복잡 주진단이 아닌 경우)
260		G2130	개복에 의한 충수절제술(복잡 주진단의 경우)
261		G2140	개복에 의한 충수절제술(복잡 주진단이 아닌 경우)
262		G3310	소화기계 질환을 위한 진단적 시술
263		G3320	기타 소화기계 수술
264		G5020	위내시경 시술(주요 소화기 질환의 경우), 당일퇴원
265		G5110	위내시경 시술(주요 소화기 질환이 아닌 경우)
266		G5120	위내시경 시술(주요 소화기 질환이 아닌 경우), 당일퇴원
267		G5211	결장경 시술, 연령 0-64
268		G5212	결장경 시술, 연령 >64
269		G5220	결장경 시술, 당일퇴원
270		G5310	구불결장경 시술
271		G5320	구불결장경 시술, 당일퇴원
272		G5700	소화기계 질환의 경피적 배액술
273		G6030	소화기 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
274		G6110	정맥류 출혈
275		G6121	기타 위장관 출혈(천공 동반), 연령 0-64
276		G6122	기타 위장관 출혈(천공 동반), 연령 >64
277		G6131	기타 위장관 출혈(천공 미동반), 연령 0-64
278		G6132	기타 위장관 출혈(천공 미동반), 연령 >64
279		G6200	기타 합병증을 동반한 소화성 궤양
280		G6500	위장관 폐색
281		G6600	복통 또는 장간막 선염
282		G6711	장관염, 연령 0-17
283		G6712	장관염, 연령 18-64
284		G6713	장관염, 연령 >64
285		G6810	충수의 질환
286		G6820	복막의 질환
287		G6841	기타 소화기계 질환, 연령 0-17
288		G6842	기타 소화기계 질환, 연령 >17
289	MDC 07	H1010	복강경을 이용한 담낭절제술(총수담관탐구술 및 경피적담낭조루술 동반)
290		H1020	개복에 의한 담낭절제술(총수담관탐구술 및 경피적담낭조루술 동반)
291		H1030	복강경을 이용한 담낭절제술(총수담관탐구술 동반)
292		H1040	개복에 의한 담낭절제술(총수담관탐구술 동반)
293		H1050	복강경을 이용한 담낭절제술(경피적담낭조루술 동반)
294		H1060	개복에 의한 담낭절제술(경피적담낭조루술 동반)
295		H1070	복강경을 이용한 담낭절제술(총수담관탐구술 및 경피적담낭조루술 미동반)
296		H1080	개복에 의한 담낭절제술(총수담관탐구술 및 경피적담낭조루술 미동반)
297		H1320	간담도 진단적 시술(악성종양 제외)
298		H1430	담석 제거를 위한 체외충격파쇄석술
299		H1440	기타 간담도 및 췌장 수술
300		H6010	주요 합병증을 동반한 간경변증 및 알콜성 간염
301		H6020	중등도 합병증을 동반한 간경변증 및 알콜성 간염
302		H6130	간의 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
303		H6230	담도계 또는 췌장의 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
304		H6300	악성종양을 제외한 췌장 질환
305		H6410	주요 합병증을 동반한 악성종양, 간경변증, 알콜성 간염을 제외한 간 질환
306		H6420	중등도 합병증을 동반한 악성종양, 간경변증, 알콜성 간염을 제외한 간 질환
307		H6510	담낭염 또는 담관염을 동반한 담도질환
308		H6520	담낭염 또는 담관염을 동반하지 않은 담도질환
309	MDC 08	I0110	양쪽 또는 복수 주요 관절 수술(치환술의 경우)
310		I0120	양쪽 또는 복수 주요 관절 수술(치환술 제외)
311		I0210	고관절 전재치환술
312		I0220	고관절 전치환술
313		I0230	고관절 부분치환술
314		I0310	슬관절 전재치환술
315		I0320	슬관절 전치환술
316		I0330	슬관절 부분치환술
317		I0410	기타 관절 전재치환술
318		I0420	기타 관절 전치환술
319		I0430	기타 관절 부분치환술
320		I0440	인공관절삽입물제거술
321		I0630	척추강내병소절제술(척수병증미동반)
322		I0730	성인기 척추변형 척추고정술(감압술 미동반)
323		I0810	척추고정술(척수병증 동반)
324		I0830	척추후궁절제술 및 추간판제거술(척수병증 동반)
325		I0860	기타 척추 수술(척수병증 미동반)
326		I0920	척추 중재시술(신경에 시행한 경우)
327		I1120	기타 절단술
328		I1240	골양성종양의 소파술 또는 절제술
329		I1310	골수염 및 농양 수술(골반골, 대퇴골, 하퇴골, 상완골, 전완골, 쇄골)
330		I1320	골수염및농양수술(기타)
331		I1330	근농양 배농술
332		I1410	양쪽 또는 복수 고관절 및 대퇴부 수술
333		I1421	한쪽 고관절 및 대퇴부 수술, 연령 0-17
334		I1422	한쪽 고관절 및 대퇴부 수술, 연령 >17
335		I1601	상완골, 경골 및 비골 수술, 연령 0-17
336		I1602	상완골, 경골 및 비골 수술, 연령 >17
337		I1710	단단성형술(수족지 제외)
338		I1720	단단성형술(수족지)
339		I1910	십자인대 수술
340		I1920	반달연골수술,양쪽
341		I1930	반달연골 수술, 한쪽
342		I1940	기타 슬관절 수술
343		I2200	체내고정장치 제거술
344		I2300	관절경검사
345		I2400	생검을 포함한 골과 관절의 진단적 수술
346		I2510	주요 완관절 및 수부 수술
347		I2620	기타 피판술
348		I2630	피부 및 지방 이식술
349		I2710	복잡한 연조직 수술
350		I2720	주요연조직수술
351		I2810	골반 및 비구 골절 수술
352		I2820	대퇴부 골절 수술
353		I2830	슬관절 및 하퇴골 골절 수술
354		I2850	견부 및 상완골 골절 수술
355		I2900	기타 결합조직 수술
356		I5000	근골격계 질환의 경피적 배액술
357		I6220	대퇴경부 골절
358		I6230	대퇴골 전자 부위 골절
359		I6400	골수염
360		I6531	병적 골절을 포함한 결합조직의 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우), 연령 0-10
361		I6532	병적 골절을 포함한 결합조직의 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우), 연령 >10
362		I6700	패혈성 관절염
363		I6910	혈우병관절병증
364		I7301	근골격계 장애의 추후관리, 연령 0-59
365		I7302	근골격계 장애의 추후관리, 연령 >59
366		I7401	전완부, 완관절 및 수족부의 손상, 연령 0-17
367		I7501	견부, 상지, 주관절, 슬부, 하지 및 족관절의 손상, 연령 0-17
368		I7601	기타 근골격계 질환, 연령 0-17
369	MDC 09	J0210	피판술(피부궤양, 봉소염의 경우)
370		J0220	피부 이식술(피부궤양, 봉소염의 경우)
371		J0420	피부 및 연조직 수술
372		J0430	기타 피부, 피하조직수술
373		J0530	유두 및 유륜재건술
374		J0630	유방절제술(악성종양 제외)
375		J0710	진공흡입보조장치를 이용한 단순 유방 수술
376		J0720	절개에 의한 단순 유방 수술
377		J0820	액와 수술(악성종양 제외)
378		J0900	기타 유방 및 액와 수술
379		J1100	교감신경절제술
380		J6130	악성피부질환(방사선치료및화학요법을받지않은경우)
381		J6210	수포성 질환
382		J6220	기타 중증 피부 질환
383		J6330	악성 유방 질환(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
384		J6900	기타 중등도 피부 질환
385	MDC 10	K0120	내분비, 영양 및 대사장애 수족부 절단술
386		K0420	내분비, 영양 및 대사장애 기타 피판술
387		K0430	내분비, 영양 및 대사장애 피부 이식술
388		K0710	내시경을 이용한 주요 갑상선 수술(악성 제외, 한쪽)
389		K0720	내시경을 이용한 주요 갑상선 수술(악성 제외, 양쪽)
390		K0730	절개에 의한 주요 갑상선 수술(악성 제외, 한쪽)
391		K0740	절개에 의한 주요 갑상선 수술(악성 제외, 양쪽)
392		K0801	기타 갑상선 수술, 연령 0-17
393		K0802	기타 갑상선 수술, 연령 >17
394		K0900	기타 내분비, 영양 및 대사장애 수술
395		K7100	갑상선의 악성 종양
396		K6110	당뇨병(급성 합병증 동반)
397		K6120	당뇨병(기타 합병증 동반)
398		K6200	중증 영양장애
399		K6301	기타 대사장애, 연령 0-3
400		K6430	Ⅲ형 선천성 대사장애
401		K6440	Ⅳ형 선천성 대사장애
402		K6610	갑상선의 양성종양
403		K6620	갑상선 중독증
404		K6630	기타 갑상선 질환
405		K6700	부갑상선 장애
406		K6820	생식샘 장애
407		K6840	부신의 양성종양
408		K6850	기타 부신 질환
409		K6900	기타 내분비 장애
410	MDC 11	L0100	복막투석 도관 삽입술
411		L0330	경피적 신장 및 신우 수술, 한쪽
412		L0510	개복에 의한 방광 수술
413		L0520	경피적 방광 수술
414		L0530	경요도 방광 수술
415		L0600	전립선 수술
416		L0720	요도경하 요도 수술
417		L0730	기타 요도 수술
418		L0740	복잡 요실금 수술
419		L0810	복강경을 이용한 요로 결석 수술
420		L0830	경요도적 요관 결석 수술
421		L0840	방광 및 요도 결석 수술
422		L0850	연성내시경하 수술
423		L0910	요로결석 제거를 위한 체외충격파쇄석술, 복잡
424		L0920	요로결석 제거를 위한 체외충격파쇄석술, 단순
425		L1110	경요도 요로 질환 수술
426		L1120	외상 및 감염성 요로 질환 수술
427		L1200	기타 신장 및 비뇨기 질환의 경피적 시술
428		L1320	혈액투석 동정맥루의 경피적 수술, 복잡
429		L1330	혈액투석 동정맥루의 경피적 수술, 단순
430		L1340	기타 신장 및 비뇨기계 시술
431		L5000	요관경검사
432		L5100	방광요도경 시술
433		L5200	신장 및 비뇨기 질환의 경피적 배액술
434		L6031	급성 신부전, 혈액투석 및 복막투석(신장조직 검사 미시행), 연령 0-64
435		L6032	급성 신부전, 혈액투석 및 복막투석(신장조직 검사 미시행), 연령 >64
436		L6041	급성 신부전(신대체 요법 미시행), 연령 0-64
437		L6042	급성 신부전(신대체 요법 미시행), 연령 >64
438		L6111	만성 신부전, 복막투석, 연령 0-64
439		L6112	만성 신부전, 복막투석, 연령 >64
440		L6121	만성 신부전, 혈액투석, 연령 0-64
441		L6122	만성 신부전, 혈액투석, 연령 >64
442		L6131	만성 신부전(신대체 요법 미시행), 연령 0-64
443		L6132	만성 신부전(신대체 요법 미시행), 연령 >64
444		L6211	비감염성 신질환(신장조직 검사 시행), 연령 0-64
445		L6212	비감염성 신질환(신장조직 검사 시행), 연령 >64
446		L6221	비감염성 신질환(신장조직 검사 미시행), 연령 0-64
447		L6222	비감염성 신질환(신장조직 검사 미시행), 연령 >64
448		L6330	신장 및 요로 신생물(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
449		L6411	합병증을 동반한 신장 및 상부 요로 감염, 연령 0-64
450		L6412	합병증을 동반한 신장 및 상부 요로 감염, 연령 >64
451		L6421	합병증을 동반하지 않은 신장 및 상부 요로 감염, 연령 0-64
452		L6422	합병증을 동반하지 않은 신장 및 상부 요로 감염, 연령 >64
453		L6431	하부 요로 감염, 연령 0-64
454		L6432	하부 요로 감염, 연령 >64
455		L6500	요로 결석 및 폐쇄
456		L6610	신장 및 요로 징후 및 증상(신장조직 검사 시행)
457		L6620	신장 및 요로 징후 및 증상(신장조직 검사 미시행)
458		L6700	요도 협착
459		L6800	기타 신장 및 요로 질환
460	MDC 12	M0420	단순 음경 수술
461		M0430	페이로니 병 수술
462		M0620	단순 요도 수술
463		M0710	복잡 음낭 수술
464		M0720	단순 음낭 수술
465		M0830	단순 고환 수술
466		M0910	복강경을 이용한 정계정맥류
467		M0920	개복에 의한 정계정맥류
468		M0940	정관 수술
469		M1020	기타 남성생식기계 시술(악성종양 제외)
470		M5000	방광요도경 시술
471		M5100	전립선 생검
472		M6030	남성 생식기계 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
473		M6100	양성 전립선 비대증
474		M6200	남성생식기계 염증
475		M6300	기타 남성생식기계 질환
476	MDC 13	N0210	복강경을 이용한 주요 자궁절제술(악성종양 제외)
477		N0220	개복에 의한 주요 자궁절제술(악성종양 제외)
478		N0310	복강경을 이용한 단순 자궁 수술(악성종양 제외)
479		N0320	개복에 의한 단순 자궁 수술(악성종양 제외)
480		N0510	복강경을 이용한 난소 수술(악성종양 제외)
481		N0520	개복에 의한 난소 수술(악성종양 제외)
482		N0610	복강경을 이용한 부속기 수술(악성종양 제외)
483		N0620	개복에 의한 부속기 수술(악성종양 제외)
484		N0810	복강경을 이용한 자궁경부, 질 및 외음부 수술(악성종양 제외)
485		N0910	복강경을 이용한 기타 골반 수술
486		N0920	개복에 의한 기타 골반 수술
487		N1010	복강경을 이용한 주요 여성생식기계 복원술
488		N1020	개복에 의한 주요 여성생식기계 복원술
489		N1210	복강경 수술
490		N1220	복강경 검사 및 기타 난관 결찰술
491		N1300	자궁경 수술
492		N1410	치료적 자궁소파술
493		N1420	진단적 자궁소파술
494		N1510	복강경을 이용한 여성생식기계 질환을 위한 진단적 수술
495		N1520	개복에 의한 여성생식기계 질환을 위한 진단적 수술
496		N1610	복강경을 이용한 기타 여성생식기계 수술
497		N1620	개복에 의한 기타 여성생식기계 수술
498		N1800	여성생식기계 경피적 혈관 수술
499		N6030	여성 생식기계 악성종양(방사선치료 및 화학요법을 받지 않은 경우)
500		N6200	월경 장애 및 기타 여성생식기계 장애
501	MDC 14	O0110	일반 제왕절개분만(단태아)
502		O0120	고위험 제왕절개분만(단태아)
503		O0130	질식분만 시도 후 제왕절개분만(단태아)
504		O0220	질식분만 시도 후 제왕절개분만(다태아)
505		O0230	일반 제왕절개분만(다태아)
506		O0420	고위험 질식분만(초산)
507		O0520	고위험 질식분만(경산)
508		O0610	제왕절개술 기왕력이 있는 일반 질식분만
509		O0810	복강경을 이용한 자궁외 임신 주요 수술
510		O0820	개복에 의한 자궁외 임신 주요 수술
511		O0910	복강경을 이용한 자궁외 임신 기타 수술
512		O0920	개복에 의한 자궁외 임신 기타 수술
513		O1010	예방적 자궁경관봉축술
514		O1020	치료적 자궁경관봉축술
515		O1100	분만 및 유산후 관련 장애(수술 시행)
516		O6100	유산(자궁소파술, 흡인소파술 미시행)
517		O6410	기타 산전 질환(중증 또는 복잡 진단 동반)
518	MDC 15	P0100	입원후 5일 미만에, 사망하거나 전원된 신생아(중요 수술 시행)
519		P6010	입원후 5일 미만에, 사망하거나 전원된 신생아(중요 수술 미시행, 출생 후 첫 입원)
520		P6020	입원후 5일 미만에, 사망하거나 전원된 신생아(중요 수술 미시행, 출생 후 첫 입원이 아닌 경우)
521		P6540	신생아, 입원시 체중 1500-1999g(중요 수술 미시행, 문제 미동반)
522		P6620	신생아, 입원시 체중 2000-2499g(중요 수술 미시행, 주요 문제 동반)
523		P6630	신생아, 입원시 체중 2000-2499g(중요 수술 미시행, 기타 문제 동반)
524		P6710	신생아, 입원시 체중 > 2499g(중요 수술 미시행, 다발성 주요 문제 동반)
525		P6720	신생아, 입원시 체중 > 2499g(중요 수술 미시행, 주요 문제 동반)
526		P6730	신생아, 입원시 체중 > 2499g(중요 수술 미시행, 기타 문제 동반)
527	MDC 16	Q0201	기타 혈액 및 조혈기관 수술, 연령 0-17
528		Q0202	기타 혈액 및 조혈기관 수술, 연령 >17
529		Q6000	백혈구 및 조혈기관, 면역 장애
530		Q6101	적혈구 질환, 연령 0-17
531		Q6102	적혈구 질환, 연령 >17
532	MDC 17	R0400	기타 신생물 질환(기타 수술 시행)
533		R6400	악성종양의 병력
534	MDC 18-2	T0120	패혈증 수술(합병증 미동반)
535		T0130	외상 후 감염 수술
536		T0140	수술 후 감염 수술
537		T0150	기타 감염 질환 수술
538		T6021	합병증을 미동반한 패혈증, 연령 0-17
539		T6022	합병증을 미동반한 패혈증, 연령 >17
540		T6100	수술 및 외상 후 감염
541		T6201	열, 연령 0-17세
542		T6202	열, 연령>17세
543		T6321	헤르페스바이러스 질환, 연령 0-17
544		T6322	헤르페스바이러스 질환, 연령 >17
545		T6331	인플루엔자, 연령 0-17
546		T6332	인플루엔자, 연령 >17
547		T6341	기타 바이러스 질환, 연령 0-17
548		T6342	기타 바이러스 질환, 연령 >17
549		T6410	좁쌀 결핵
550		T6430	기타 진균 질환
551		T6440	기타 감염 및 기생충 질환
552	MDC 19	U6022	치매, 연령 >64
553		U6031	기타 기질성 장애, 연령 0-64
554		U6032	기타 기질성 장애, 연령 >64
555		U6102	조현병 및 망상 장애, 연령 >64
556		U6200	급성 및 비정형 정신병적 장애
557		U6302	정동 장애, 연령 >64
558		U6602	섭식장애 및 강박 장애, 연령 >17
559		U6700	인격, 성 및 충동조절 장애
560		U6900	소아기 정신 장애
561	MDC 20	V6000	알콜 및 약물 남용과 의존, 자의퇴원
562		V6100	알콜 및 약물 남용과 의존, 해독 또는 기타 대증치료 동반
563		V6200	알콜 및 약물 의존, 재활치료 동반
564		V6300	알콜 및 약물 의존, 재활 및 해독치료 동반
565	MDC 21-1	W0400	다발성 중요 외상 치료목적의 기타 수술
566		W6000	다발성외상, 다른 의료기관으로 이송된경우(재원기간 5일 미만)
567		W6100	수술을 받지 않은 다발성 외상
568	MDC 21-2	X0120	하지 손상의 국소 피판 및 피부이식
569		X0220	수부 손상의 국소 피판 및 피부이식
570		X0410	하지 손상의 골 및 관절 수술
571		X0420	하지 손상의 기타 수술
572		X0600	기타 손상의 수술
573		X6001	손상, 연령 0-17
574		X6002	손상, 연령 18-64
575		X6003	손상, 연령 >64
576		X6110	아나필락시스를 동반한 알레르기 반응
577		X6120	피부반응, 혈청병 및 기타 알레르기 반응
578		X6201	약물 및 기타 물질에 의한 중독, 독성 효과, 연령 0-17
579		X6202	약물 및 기타 물질에 의한 중독, 독성 효과, 연령 >17
580		X6300	치료 합병증
581		X6400	기타 손상, 중독 및 독성 효과
582	MDC 22	Y6101	중등도 화상(피부이식 혹은 흡입손상 미동반), 연령 0-17
583		Y6102	중등도 화상(피부이식 혹은 흡입손상 미동반), 연령 >17
584	MDC 23	Z0100	기타 보건의료서비스에 관한 수술
585		Z6100	징후 및 증상
586		Z6200	치료 완결 후 추적관리
587		Z6400	기타 건강상태에 영향을 주는 요소
588		Z6500	기타 및 상세불명의 선천적 이상

3. 단순진료질병군(149개)

연번	MDC	AADRG	명칭
1	MDC14	96100	산과적 원인의 사망
2		96200	시술과 일치하지 않는 산과 주진단
3	MDC 01	B1720	척추고정술(척수병증 미동반)
4		B1740	척추후궁절제술 및 추간판제거술(척수병증 미동반)
5		B1810	척추 중재시술(뼈에 시행한 경우)
6		B2020	기타 말초 및 뇌 신경 수술
7		B2030	수근관 이완술
8		B6010	사지마비
9		B6020	하반신 마비
10		B7010	몸통의 신경근, 신경총 및 신경 손상
11		B7020	말초신경 손상
12		B7500	신경질환 후유증
13		B8000	뇌진탕
14	MDC 02	C0610	주요 수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 한쪽
15		C0620	기타 수정체 소절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 한쪽
16		C0710	주요 수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 한쪽
17		C0720	기타 수정체 대절개 수술 (유리체 절제술 유무와 무관), 한쪽
18	MDC 03	D0820	비중격 및 비갑개수술
19		D5020	치아 보존치료
20		D6220	내이 및 중이의 감염 및 염증(합병증 미동반)
21		D6910	알레르기 비염
22		D7711	치아질환(발치 및 보존치료 제외), 연령 0-17
23		D7712	치아질환(발치 및 보존치료 제외), 연령 >17
24		D7731	구강외상(발치 및 보존치료 제외), 연령 0-17
25		D7732	구강외상(발치 및 보존치료 제외), 연령 >17
26		D7741	기타 구강 질환 (발치 및 보존치료 제외), 연령 0-17
27		D7742	기타 구강 질환 (발치 및 보존치료 제외), 연령 >17
28		D7900	인두염 및 편도염
29	MDC 04	E6600	수면무호흡증후군
30		E6820	기타 흉부 외상
31		E7301	기관지염, 연령 0-17
32		E7302	기관지염, 연령 >17
33	MDC 05	F2510	정맥류 광범위 절제술
34		F2520	정맥류 국소 절제술
35		F6910	정맥류
36		F6920	기타 혈관 질환
37		F7130	단순 고혈압
38	MDC 06	G2410	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반), 한쪽
39		G2420	복강경을 이용한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반), 양쪽
40		G2511	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반, 복잡 주진단의 경우), 한쪽, 연령 0-7
41		G2512	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반, 복잡 주진단의 경우), 한쪽, 연령 8-69
42		G2513	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반, 복잡 주진단의 경우), 한쪽, 연령 >69
43		G2521	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반, 복잡 주진단이 아닌 경우), 한쪽, 연령 0-7
44		G2522	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반, 복잡 주진단이 아닌 경우), 한쪽, 연령 8-69
45		G2523	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반, 복잡 주진단이 아닌 경우), 한쪽, 연령 >69
46		G2531	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반), 양쪽, 연령 0-7
47		G2532	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반), 양쪽, 연령 8-69
48		G2533	개복에 의한 서혜 및 대퇴부 탈장 수술(장절제 미동반), 양쪽, 연령 >69
49		G2600	복수 항문 수술
50		G2710	주요 치핵 수술
51		G2720	단순 치핵 수술
52		G2810	주요 항문 주위 농양 수술
53		G2820	단순 항문 주위 농양 수술
54		G2910	주요 치루 수술
55		G2920	단순 치루 수술
56		G3000	치열 수술 및 항문협착증 수술
57		G3110	직장 질루 수술
58		G3120	직장 탈출증 수술 및 괄약근성형술(직장류교정술 포함)
59		G3200	화농성한선염 수술
60		G6300	기타 합병증을 동반하지 않은 소화성 궤양
61		G6721	식도염 및 위십이지장염, 연령 0-17
62		G6722	식도염 및 위십이지장염, 연령 >17
63		G6730	기타 위장관 증상
64	MDC 07	H6030	합병증을 미동반한 간경변증 및 알콜성 간염
65		H6430	합병증을 미동반한 악성종양, 간경변증, 알콜성 간염을 제외한 간 질환
66	MDC 08	I0820	척추고정술(척수병증 미동반)
67		I0840	척추후궁절제술 및 추간판제거술(척수병증 미동반)
68		I0910	척추 중재시술(뼈에 시행한 경우)
69		I1810	회전근개 수술
70		I1820	관절와순 수술
71		I1830	복수 진단 견부 수술
72		I1840	기타 견부 수술
73		I2000	주관절 및 전완부 수술
74		I2110	족부 및 족관절 힘줄인대 수술
75		I2120	족관절 골연골 병변 수술
76		I2130	기타 족부 및 족관절 수술
77		I2520	단순 완관절 및 수부 수술
78		I2730	단순 연조직 수술
79		I2840	족관절 및 족부 골절 수술
80		I2860	전완부 골절 수술
81		I2870	수부 골절 수술
82		I6000	대퇴골간 및 대퇴골 융기 골절
83		I6100	기타 대퇴골 골절
84		I6210	골반부 골절
85		I6310	고관절 및 골반 대퇴부 탈구
86		I6320	고관절, 골반 대퇴부 염좌 및 좌상(연부조직)
87		I6330	고관절, 골반 및 대퇴부의 염좌, 좌상 및 탈구(기타)
88		I6811	비외과적 경부 및 척추 상태(통증관리 및 척수조영상 실시), 연령 0-64
89		I6812	비외과적 경부 및 척추 상태(통증관리 및 척수조영상 실시), 연령 >64
90		I6821	비외과적 경부 및 척추 상태(통증관리 및 척수조영상 미실시), 연령 0-64
91		I6822	비외과적 경부 및 척추 상태(통증관리 및 척수조영상 미실시), 연령 >64
92		I6940	골관절염
93		I6950	통풍 및 특정 관절병증
94		I6960	기타 골 질환 및 관절병증
95		I7000	비특정 관절병증
96		I7100	근힘줄 장애
97		I7210	감염성 힘줄염, 근염 및 윤활낭염
98		I7221	비감염성 힘줄염, 근염 및 윤활낭염, 연령 0-17
99		I7222	비감염성 힘줄염, 근염 및 윤활낭염, 연령 >17
100		I7402	전완부, 완관절 및 수족부의 손상, 연령 >17
101		I7502	견부, 상지, 주관절, 슬부, 하지 및 족관절의 손상, 연령 >17
102		I7602	기타 근골격계 질환, 연령 >17
103	MDC 09	J1000	항문 주위 및 모소 수술
104		J5000	유방 질환의 침흡인생검
105		J6001	피부궤양, 연령 0-64
106		J6002	피부궤양, 연령 >64
107		J6400	비악성 유방 질환
108		J6501	봉소염, 연령 0-17
109		J6502	봉소염, 연령 >17
110		J6601	피부, 피하조직 및 유방의 외상, 연령 0-17
111		J6602	피부, 피하조직 및 유방의 외상, 연령 >17
112		J6700	합병증 없는 대상 포진
113		J6800	두드러기
114		J7000	기타 단순 피부 질환
115	MDC 10	K5000	갑상선 질환의 침흡인생검
116		K6130	Ⅰ형 당뇨병(합병증 미동반)
117		K6140	Ⅰ형 제외 당뇨병(합병증 미동반)
118		K6302	기타 대사장애, 연령 4-18
119		K6303	기타 대사장애, 연령 >18
120	MDC 11	L0750	단순 요실금 수술
121	MDC 12	M0300	기타 전립선 수술
122		M0500	포경수술
123	MDC 13	N0820	자궁경부, 질 및 외음부 수술(악성종양 제외)
124		N1100	기타 여성생식기계 복원술
125		N6100	여성생식기계 감염
126	MDC 14	O0410	일반 질식분만(초산)
127		O0510	일반 질식분만(경산)
128		O0710	질식분만(불임술 혹은 자궁소파술 동반)
129		O0720	질식분만(기타 복합 수술 동반)
130		O1200	자궁소파술 및 흡인소파술
131		O6000	분만 및 유산후 관련 장애(수술 미시행)
132		O6200	절박유산
133		O6300	가성분만
134		O6420	기타 산전 질환(중증 또는 복잡 진단 미동반)
135	MDC 15	P6640	신생아, 입원시 체중 2000-2499g(중요 수술 미시행, 문제 미동반)
136		P6740	신생아, 입원시 체중 > 2499g(중요 수술 미시행, 문제 미동반)
137	MDC 19	U6011	정신 지연, 연령 0-17
138		U6012	정신 지연, 연령 >17
139		U6021	치매, 연령 0-64
140		U6401	신체형 장애 및 해리형 장애, 연령 0-17
141		U6402	신체형 장애 및 해리형 장애, 연령 >17
142		U6500	불안 장애 및 수면 장애
143		U6800	스트레스 반응 및 기타 정신 장애
144	MDC 21-2	X0510	수부 손상의 골 및 관절 수술
145		X0520	수부 손상의 기타 수술
146	MDC 22	Y6201	기타 화상, 연령 0-17
147		Y6202	기타 화상, 연령 >17
148	MDC 23	Z6000	재활치료
149		Z6300	기타 추적관리

[별표 2]

의료서비스 수준 평가항목 및 점수 산정방법 (제4조 관련)

1. 의료서비스 수준 평가항목별 배점

평가분류	평가항목	평가 항목수	표준등급충족 평가항목수	배점
심장 질환	급성심근 경색증, 관상동맥 우회술, 경피적관상동맥중재술	3개	3개	2
			2개	1.5
뇌 질환	급성기 뇌졸중	1개	1개	2
암 질환	대장암, 유방암, 폐암, 위암, 간암	5개	5개	2
			4개	1.5
			3개	1
예방적 항생제를 사용하는 수술	위수술, 대장수술, 고관절치환술, 자궁적출술, 심장수술, 개두술, 전립선절제술, 녹내장수술	8개	7개 이상	2
			6개	1.5
			5개	1
			4개	0.5
진료량	고관절치환술, 췌장암, 식도암, 조혈모세포이식술	4개	4개	2
			3개	1.5
			2개	1

2. 점수 산정방법

가. 요양급여 적정성 평가결과를 적용하여 평가항목별로 표준등급을 충족한 항목수를 산출한다. 표준등급은 요양급여 적정성 평가 산정등급 구간에 따라 달리 정하며, 5등급 평가항목은 1, 2등급, 2등급 평가항목은 1등급을 표준등급으로 한다.

나. 평가분류별로 전체 평가항목 중 표준등급을 충족한 평가항목수가 절반이상일 경우 최소 0.5점 이상에서 최대 2점까지의 점수를 산정한다.

다. 평가분류별로 각각 산정된 점수를 합산하여 최종 점수(최대 10점)를 산출한다.

[별표 3]

상급종합병원의 소요병상수 산정을 위한 진료권역 (제5조 관련)

진료권역	지역
계	10개 권역
서울권	서울특별시, 경기도(광명시, 동두천시, 과천시, 구리시, 남양주시, 하남시, 이천시, 여주시, 가평군, 양평군), 제주도
경기서북부권	인천광역시, 경기도(의정부시, 양주시, 연천군, 포천시, 김포시, 부천시, 고양시, 파주시)
경기남부권	경기도(시흥시, 안양시, 군포시, 의왕시, 안산시, 용인시, 오산시, 안성시, 화성시, 수원시, 성남시, 평택시, 광주시)
강원권	강원도
충북권	충청북도(영동군 제외)
충남권	대전광역시, 세종특별자치시, 충청남도(서천군 제외), 충청북도(영동군), 전라북도(무주군)
전북권	전라북도, 충청남도(서천군), 전라북도(순창군, 무주군 제외)
전남권	광주광역시, 전라남도, 전라북도(순창군)
경북권	대구광역시, 경상북도, 경상남도(합천군, 거창군)
경남권	부산광역시, 울산광역시, 경상남도(합천군, 거창군 제외)

[별표 4]

진료권역별 상급종합병원의 소요병상수 산정방법 (제6조 관련)

1. 소요병상수 산정식

[eqn: {(상급종합병원의`기능분담률) TIMES (진료권역별`연간입원의료이용일수)} over {상급종합병원`평균병상이용률 TIMES 건강보험`및`의료급여`구성비 TIMES 365}]

2. 산정방법

가. 종합병원 입원진료량 중 상급종합병원 입원진료량의 비율을 환자구성상태별로 구하여 상급종합병원의 기능분담률을 산출한다.

나. 해당 거주자의 의료이용을 기반으로 한 진료권역별 연간 입원의료이용일수와 해당 권역의 의료이용량의 유·출입 반영을 위해 지역친화도(RI, Relevance Index) 및 지역환자구성비(CI, Commitment Index) 지표를 환자구성상태별로 추가 적용한 진료권역별 연간 입원의료이용일수를 각각 산출한다.

다. 상급종합병원의 기능분담률에 진료권역별 연간 입원의료이용일수를 각각 곱한 값을 상급종합병원의 평균병상이용률과 건강보험 및 의료급여 구성비, 진료일수(365일)로 나누어 소요병상수를 산출한다. 산출된 소요병상수 중 큰 값을 진료권역별 상급종합병원의 소요병상수로 택한다.

라. 단, 상급종합병원의 불필요한 병상 증설을 억제하기 위해 진료권역별 연간 입원의료이용일수에서 지정 또는 재지정 시 배정된 병상 수 이상의 증설분에 대하여 제외할 수 있다.

[별표 5]

상대평가 방법 (제7조 관련)

1. 상대평가 기준 및 기준별 가중치

상대평가 기준		가중치(%)
환자구성상태 (전문진료질병군에 속하는 입원환자의 비율)		55
의료인 수	의사 1인당 연평균 1일 입원환자 수	20
	간호사 1인당 연평균 1일 입원환자 수	10
교육기능	내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 흉부외과, 방사선종양학과, 진단검사의학과, 병리과, 핵의학과, 응급의학과의 12개 과목 중 레지던트가 상근하는 과목의 수	10
의료서비스 수준	의료서비스 수준 평가결과 산출점수	5
합 계		100

2. 상대평가 기준별 등급구간 및 배점

가. 환자구성상태

1) 전문진료질병군에 속하는 환자의 구성비율이 35% 이상인 경우 10.00점

2) 전문진료질병군에 속하는 환자의 구성비율이 21% 인 경우 6.00점

3) 전문진료질병군에 속하는 환자의 구성비율이 21% 초과 35% 미만인 경우

(전문진료질병군에 속하는 환자의 구성비율 XX.XX×0.2857)+0.0005

* 배점은 소수점 2자리까지 산출

나. 의료인 수 및 교육기능

배점	의사 1인당 연평균 1일 입원환자 수	간호사 1인당 연평균 1일 입원환자 수	교육기능
10	4.0명이하	1.9명이하	10개과 이상
9	5.5명이하～4.0명초과	2.0명이하～1.9명초과	9개과
8	7.0명이하～5.5명초과	2.1명이하～2.0명초과	8개과
7	8.5명이하～7.0명초과	2.2명이하～2.1명초과	7개과
6	10명이하～8.5명초과	2.3명이하～2.2명초과	6개과

다. 의료서비스 수준

제4조 및 별표2(의료서비스 수준 평가항목 및 점수 산정방법)에 의하여 산출된 점수 적용

3. 평가방법

1) 지정기준별 배점에 가중치를 곱하여 더한 점수(총점)를 구한다.

2) 1)에서 구한 점수에 다음 각 목에 따라 가점 또는 감점을 적용할 수 있다.

가) 중증질환에 대한 고난이도 감염관리의 전문성 강화를 위해 병문안객 통제시설을 설치하고 보안인력을 지정·배치한 경우 가점 3점

나) 연간 3개 이상의 간호대학을 대상으로 간호 실습교육을 위한 전문적 간호기술 역량을 갖출 경우 가점 2점

다) 재지정의 경우 제6조제3항 및 제4항에 따라 보건복지부장관이 요청한 사전협의에 응하지 않거나 사전협의결과와 달리 증설한 허가병상이 있는 경우, 감점 5점

3) 총점이 높은 병원을 우수한 병원으로 한다.

4) 총점이 동점이 나온 경우 환자구성상태, 의료인 수, 교육기능, 의료서비스 수준 순으로 높은 배점을 받은 의료기관을 우수한 병원으로 한다.

5) 위와 같은 방법으로 우수한 병원을 구분할 수 없을 때에는 환자구성상태 중 단순진료질병군 환자비율이 낮은 의료기관을 우수한 병원으로 한다.