2019년 5월 요양기관 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2019년 5월 13일(월) ∼ 5월 25(토), <2주>

□ (조사대상기관수) 총 27개소

○ (현장조사, 27개소) 종합병원 20, 병원 1, 의원 2, 치과의원 4

◆ 조사방향

- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구, 본인부담금 과다징수, 의약품행위료 대체증량 등

2. 의료급여

□ (조사기간) 2019년 5월 13일(월) ∼ 5월 24(금), <2주>

□ (조사대상기관수) 총 10개소

○ 요양병원 10

◆ 조사방향 : 의료급여 장기입원자 집중기관

- 요양병원 입원료 차등제 산정기준 위반청구

- 의료급여 절차규정 위반청구

- 기타 부당청구 등