학술대회 사전등록 신청서

성    명:	(Tel, FAX):

연락주소:

등록비 송금액:

* 의협 연수평점 카드( 유, 무)	의사면허 번호:

* 내과 분과전문의 평점 카드( 유, 무)

내과면허 번호:	내과 분과전문의 인정 번호:

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알레르기 연수교육 사전등록 신청서

" Update in asthma and allergy "

성    명:	(전화번호, FAX):

연락주소:

등록비 송금액:

* 의협 연수평점 카드( 유, 무)	의사면허 번호:

* 내과 분과전문의 평점 카드( 유, 무)

내과면허 번호:	내과분과전문의 인정 번호:

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학회 연회비 납부

성    명 :

금    액 : 30,000원 (2004년)

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<참고>

* 은행계좌 번호: 신한은행 218-01-000750 (예금주: 대한알레르기학회)

국민은행 031-01-0409-698 (예금주: 대한알레르기학회)

* 보내실 주소: 대한 천식 및 알레르기학회

서울특별시 종로구 창신동 327-2 금포팔레스빌딩 1705호

Tel (02)747-0528  Fax (02)3676-2847

E-mail: korall@chollian.net

HomePage: http://www.allergy.or.kr

* 연수강좌 참가비에 점심이 포함되어 있습니다. 식권을 배부할 예정이오니 알레르기 연수강좌 등록하시면서 식권을 받아서 명월관에서 점심을 드실 수 있습니다.