2018년 6월 요양기관 정기 현지조사 계획

1. 건강보험

□ (조사기간)

○ (현장조사) 2018년 6월 14일(목)∼6월 27(수) <2주간>

○ (서면조사) 2018년 6월 14일(목) ~ 종료시까지

□ (조사대상기관수) 총 94개소

○ (현장조사, 55개소) 병원 5, 요양병원 10, 의원 22, 한의원 13, 치과의원 4, 약국 1

○ (서면조사, 39개소) 의원 39

◆ 조사방향

- (현장조사) 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타 부당청구 등

- (서면조사) 방사선 단순촬영 부당(증량) 청구

2. 의료급여

□ (조사기간) 2018년 6월 14일(목)∼6월 27(수), (12일)

□ (조사대상기관수) 총 17개소

○ 병원 1, 요양병원 3, 의원 10, 약국 3

◆ 조사방향

○ 사회복지시설 등의 수급권자 청구 상위기관

- 사회복지 시설 내 촉탁의 진료비용 부당청구

- 입·내원일수 거짓 및 증일 청구

- 의약품 부당청구

○ 인력관련 부당청구 의심기관